Протезування на імплантатах

Сучасні тенденції в імплантології спрямовані на скорочення термінів перед протезуванням з опорою на імплантат. Це, в першу чергу, диктується побажаннями пацієнтів, їх збільшеними косметичними вимогами та вимогами до функціонального комфорту.

Заснований на численних клінічних дослідженнях традиційний двоетапний протокол імплантологічного лікування протягом багатьох років вважався золотим стандартом. Такий протокол, який передбачав наявність періоду загоєння від трьох до шести місяців після установки імплантатів, показав чудові довгострокові результати. Однак даний підхід сформувався на ранніх етапах розвитку стоматології, і ймовірно можливий його перегляд, оскільки він ніколи не піддавався експериментальної перевірки. Всебічні лабораторні та клінічні дослідження матеріалів і конструкцій імплантатів, хірургічних операцій, біомеханіки, навколишнього імплантати кісткової тканини та інших аспектів привели до появи нових принципів лікування. Незважаючи на високу передбачуваність поетапного імплантологічного лікування, все частіше успішно виконується негайна імплантація після видалення зубів і негайне протезування з опорою на імплантати за допомогою тимчасових конструкцій. Негайне протезування відразу після установки імплантатів має ряд переваг як для стоматолога, так і для пацієнта.

Даний підхід дозволяє мінімізувати травму і відразу ж отримати задовільний естетичний і функціональний результат, а так само сприяє збереженню контурів м'яких і твердих тканин. Не слід недооцінювати позитивний психологічний вплив на пацієнта, який уникає необхідності використання тимчасового знімного протезу. Коефіцієнт пристосованості імплантатів, які зазнали негайного протезування на нижній щелепі, можна порівняти з такою при традиційній двоетапної імплантації. Досліджень, присвячених ефективності негайного протезування на верхній щелепі, поки не достатньо.

Успіх негайного протезування з опорою на імплантати залежить від багатьох факторів. Первинна стабілізація імплантату є обов'язковою умовою. Більшість досліджень щодо негайної навантаженні проводилося в передньому відділі нижньої щелепи, де якість кістки сприяє надійної стабілізації імплантату. Деякі лікарі відзначають відсутність різниці в приживлюваності імплантатів з негайною навантаженням, незалежно від їх локалізації (чи то верхня щелепа, то чи нижня щелепа) за умови достатньої первинної стабілізації. Імплантати фірми Bredent дають прекрасну первинну стабілізацію, яка досягається завдяки конічній формі самого імплантату і наявності подвійного різьблення на імплантат.

Іммобілізація імплантату на етапі загоєння.

Ми всі знаємо, що негайне навантаження чревата його фіброзної инкапсуляцией. У ранніх дослідженнях, присвячених негайного протезування багато авторів прийшли до висновку, що передчасна навантаження перешкоджає хорошою остеінтеграціі. Однак як пізніше виявилося, що сама по собі негайна навантаження не призводить до фіброзної інкапсуляції, а на формування кістки навколо імплантату, в значній мірі, впливає амплітуда рухів. Для отримання хорошої якісної остеоінтеграції на етапі приживлення, необхідно тимчасові реставрації зміцнювати за допомогою металевих або скловолоконних елементів для забезпечення необхідної жорсткості до поруч стоїть зубам.

Що ми можемо застосовувати з протетичної програми Bredent для вирішення цих питань?

Ідеальним рішенням є застосування тимчасових абатментів Sky Temp, які виготовлені зі спеціальної акрилової пластмаси, що не робить токсичної і алергічної дії на м'які тканини, що оточують імплантат. Абатмент має прекрасну полірованій поверхні, звернену до м'яких тканин, що сприяє гарному формуванню ясна.

Абатменти Sky Temp випускаються трьох типорозмірів для використання в різних клінічних випадках. Вони є не тільки основою тимчасової реставрації, але і індивідуальним формувачем ясен.

Введення абатмента Sky Temp здійснюється відразу після операції введення імплантату. Надалі на абатмент фіксується тимчасова реставрація. Перевагу слід віддавати композитним реставраціям з метою отримання високоякісної полірування поверхні і мінімізації токсичного впливу на операційні тканини. Тимчасові реставрації, як уже було сказано вище, необхідно шініровать з рядом стоять зубами.

Шорстка поверхня імплантату в даний час вважається оптимальною для досягнення остеоінтеграції. Наявність такої поверхні збільшує механічну ретенцию і площа поверхні імпланту, сприяє оптимальному розподілу навантаження і, завдяки адгезії кров'яного згустку, сприяє остеоіндукціі. Велика площа контакту імплантату з кісткою і велика первинна стабілізація прискорюють загоєння.

Загоєння.

Для успіху нашої справи дуже важливий контроль над амплітудою і напрямом яких докладають сил під час жування, особливо в перші кілька тижнів. Необхідно повністю прибрати оклюзійну навантаження на тимчасової реставрації, як в положенні центральної оклюзії, так і при трансверзальних рухах. Пацієнту дуже строго нагадується, що в перші 4-6 тижнів харчовий раціон повинен бути дуже м'яким, щадним, дуже важлива ідеальна гігієна за порожниною рота. Потрібно багаторазовий щоденний догляд за рановий поверхнею. Крім того, в період остеінтеграціі не можна знімати тимчасові протези з тимчасового цементу. Контроль гігієни та догляд за ділянкою імплантації повинен здійснюватися в клініці.

Командний підхід до лікування.

При використанні імплантатів для досягнення остеоінтеграції оптимального естетичного і функціонального результату обов'язково складання докладного плану лікування і його реалізація за участю кваліфікованої команди: хірург, протезист і зубний технік.

Лікар-ортопед вищої категорії Дробязго М.Г., г. Симферополь

Продукція в нашому каталозі